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— Bastante sombrío
El financiamiento está congelado y la salvación de vidas se ha convertido en una herramienta de chantaje geopolítico.El Programa del presidente de Estados Unidos contra el sida (PEPFAR), que durante 20 años ha proporcionado tratamiento a habitantes de 55 países y ha спасado около 25 millones de vidas, corre el riesgo de desaparecer. Según Science.org, uno de los proyectos más exitosos en salud global se está desmantelando por obstáculos administrativos y recortes de financiación.
Según el análisis del Consejo de Relaciones Exteriores, el cese de la financiación de PEPFAR podría provocar más de 4 millones de muertes por sida y 6 millones de nuevos casos de VIH para 2029.
El año pasado, la administración de Donald Trump desmanteló la Agencia de Estados Unidos para el Desarrollo Internacional (USAID), que actuaba como principal entidad operativa del programa. Los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) pasaron a ser el nuevo organismo ejecutor principal, pero la agencia se encontró con una grave escasez de fondos. El Departamento de Estado transfirió a las cuentas de los CDC apenas la mitad del presupuesto aprobado por el Congreso. Los analistas advierten que, sin la reanudación de una financiación plena, el programa podría detenerse ya en junio.
Financiación a cambio de recursos
En el marco de la nueva estrategia «América primero», las condiciones para recibir ayuda han cambiado radicalmente. Antes, los presupuestos se elaboraban conjuntamente con ONG internacionales y autoridades locales. Ahora el Departamento de Estado ha exigido a los países participantes que firmen nuevos memorandos de entendimiento, que incluyen un estricto plan a cinco años para dejar por completo de depender del apoyo estadounidense.
El proceso de aprobación se ha complicado por exigencias políticas y económicas. Zimbabue y Zambia ya se han negado a firmar los documentos. La razón es que, a cambio de financiar el tratamiento del VIH, Estados Unidos ha pedido acceso a minerales estratégicos e información interna sobre brotes de enfermedades. Especialistas en salud pública señalan que utilizar la ayuda médica como instrumento de presión directa perjudica el control de la epidemia.
Según KFF, el vencimiento de la última reautorización de PEPFAR en marzo de 2025 ha planteado dudas sobre el futuro del programa y sobre su capacidad para seguir cumpliendo su misión.
Pérdida de control y riesgos de corrupción
El cambio en el mecanismo de financiación, por el que se prevé canalizar los fondos directamente a gobiernos extranjeros, reduce de forma crítica la transparencia. Los expertos temen que este enfoque dificulte detectar la corrupción y prive al programa de la rendición de cuentas necesaria.
El sistema ya se ha enfrentado a una fuga masiva de personal y a la suspensión de la publicación regular de informes de eficacia. Según Science, las evaluaciones internas de comienzos de este año muestran un fuerte descenso en las pruebas de VIH y un empeoramiento del control del virus entre los pacientes que reciben tratamiento. Se han suspendido las reuniones interinstitucionales periódicas y las decisiones se toman en un contexto de escasez de información.
El Congreso de Estados Unidos no ha cancelado formalmente PEPFAR, pero la reestructuración administrativa en curso ha paralizado de facto la iniciativa. La comunidad médica sostiene que, en su forma anterior y eficaz, el programa ha dejado de existir.
