Каково будущее программ борьбы с ВИЧ?

Программа президента США по борьбе со СПИДом (PEPFAR), которая за 20 лет обеспечила лечением жителей 55 стран и спасла около 25 миллионов жизней, находится под угрозой закрытия. По данным Science.org, один из самых успешных проектов в сфере глобального здравоохранения разрушается из-за административных препятствий и сокращения финансирования.

Согласно анализу Совета по международным отношениям, прекращение финансирования PEPFAR может привести к более чем 4 миллионам смертей от СПИДа и 6 миллионам новых случаев заражения ВИЧ к 2029 году.

В прошлом году администрация Дональда Трампа ликвидировала Агентство США по международному развитию (USAID), которое выступало главным оператором программы. Новым ведущим исполнителем стали Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC), однако ведомство столкнулось с острым дефицитом средств. Госдепартамент перевел на счета CDC лишь половину утвержденного Конгрессом бюджета. Аналитики предупреждают, что без возобновления полноценного финансирования программа может остановиться уже в июне.

Финансирование в обмен на ресурсы

В рамках новой стратегии «Америка прежде всего» кардинально изменились условия предоставления помощи. Ранее бюджеты формировались совместно с международными НКО и властями на местах. Теперь Госдепартамент потребовал от стран-участниц подписать новые меморандумы о взаимопонимании, включающие строгий пятилетний план полного отказа от американской поддержки.

Процесс согласования усложнился политическими и экономическими требованиями. Зимбабве и Замбия уже отказались подписывать документы. Причиной стало то, что США в обмен на финансирование лечения ВИЧ запросили доступ к полезным ископаемым и внутренней информации о вспышках заболеваний. Специалисты в области здравоохранения отмечают, что использование медицинской помощи в качестве инструмента прямого давления вредит контролю над эпидемией.

По данным KFF, истечение срока действия последней реавторизации PEPFAR в марте 2025 года вызвало вопросы о будущем программы и ее способности продолжать свою миссию.

Потеря контроля и риски коррупции

Изменение механизма финансирования, при котором средства планируется направлять напрямую иностранным правительствам, критически снижает прозрачность. Эксперты опасаются, что такой подход усложнит выявление коррупции и лишит программу должной подотчетности.

Система уже столкнулась с массовым оттоком кадров и прекращением регулярной публикации отчетов об эффективности. Как пишет Science, внутренние оценки за начало текущего года показывают резкое снижение объемов тестирования на ВИЧ и ухудшение контроля над вирусом у пациентов, проходящих терапию. Регулярные межведомственные встречи прекращены, а решения принимаются в условиях информационного дефицита.

Конгресс США формально не отменял PEPFAR, однако текущая административная перестройка фактически парализовала работу инициативы. Медицинское сообщество констатирует, что в своем прежнем, эффективном виде программа перестала существовать.